강남밝은명안과

[칼럼]다양한 수술 방법 중에 가장 중요한 것은 라식수술검사다.		2008-12-22
다양한 수술 방법 중에 가장 중요한 것은 라식수술검사다. 김00(28세,남)씨는 최근 들어 렌즈를 착용했을 때 건조한 실내환경 과 장시간 컴퓨터 작업 때문에 눈이 뻑뻑하고 시린 건조한 증상과 토끼눈 처럼 빨갛게 충혈이 되고 렌즈 착용 후 각막염,결막염 등이 많이 발생하여 고민 끝에 시력교정수술을 받기로 결심했다. 하지만 라식수술,라섹수술,웨이브프론트,무통라섹,엠라섹,인트라라식,아이라식,비쥬라식….. 등 너무 많은 수술방법에 놀랐다. 많은 수술 방법 중에 나에게 맞는 수술법이 어떤 것이지 결정할 수가 없었다. 수술방법이 많아서 고민된다는 환자들에게 강남밝은명안과 송명철원장은 " 수술방법에 관한 고민 보다 시력교정수술의 목표는 안전하고 완벽한 시력회복이기에 엄격한 판단 기준으로 정확한 검사결과를 가지고 각각의 수술방법의 장단점을 찾아서 수술방법을 선택해야 하기 때문에 어떻게 하면 정확한 라식검사를 받을 수 있을 지를 먼저 생각하는 것이 좋다" 라고 한다. 송명철원장이 말하는 라식수술검사 잘 받는 법은 첫째, 렌즈착용을 충분히 중지 후 검사를 받아야 한다. 렌즈착용으로 인해 수술 받는 부위인 각막이 눌리거나 부종으로 인해 근시나 난시도수, 각막두께, 각막지형도 등 수술결과와 직접적인 관련 있는 수치들이 변하거나 잠재되어 있는 원추각막증을 놓칠 수 있으므로 충분히 렌즈 착용을 중지 후 검사를 받아야 한다. 둘째, 정확한 결과가 나올 때까지 반복해서 검사를 받아야 한다. 렌즈를 착용한 경우에는 단 1번의 각막두께검사와 각막지형도 검사로는 정확한 검사 수치가 나올 수 없기 때문에 몇 번이고 반복해서 검사를 받아야 한다. 셋째, 병원 2~3군데 이상에서 검사 받아야 한다. 검사자, 검사장비, 결과 판독 기준이 조금씩이라도 틀리면 같은 눈이라 하더라도 전혀 다른 결과가 나올 수 있기 때문에 내 눈을 알고 여러 병원의 의견을 들어보고 비교분석 해 봐야 한다 박00(30세,여)씨는 내년 1월25일 구정 연휴에 무통라섹수술을 하기로 마음의 결정을 했다 하지만 시력교정수술로 인해서 각막확장증(원추각막)이 생길 수 있다는 이야기를 듣고는 갈등을 하고 있다. 강남밝은명안과 송명철원장은 각막확장증(원추각막)은 각막이 약해지면서 서서히 얇아져 앞쪽으로 돌출되는 비염증성 진행성 각막질환으로 2000명당 1명 정도에서 발견되며 양안에 시간적 차이를 두고 생기는 것으로 알려져 있고 사춘기 전후로 시작되어 천천히 진행되다 어느 단계에 이르면 더 이상 진행이 되지 않고 일정하게 유지되는 경우가 대부분이다. 그러나 일부에서는 발병 후 수년간 활발히 진행되어 시력의 변화가 빠른 경우도 있다고 한다. 시력교정 수술과 관련해서는 충분한 잔여각막량을 남기지 못한 경우 각막확장증으로 발생하는 경우가 있다. 충분한 잔여각막량은 유럽의 여러 시력교정센터에서 수천 테이터를 분석한 결과 안전한 잔여 각막량의 범위는 300um 이상으로 알려지고 있다. 라식이나 마이크로라식 인트라라식 수술의 경우 검사나 기계적인 오차를 감안하여 최소 320㎛(각막 절편제외) 이상의 잔여각막량을 남겨야 하고, 라섹수술의 경우도 오차를 감안하여 최소 350㎛(각막 절편제외) 이상의 잔여각막량을 남겨야 한다. 위의 수치 이상 남기지 못할 시에는 절대 수술을 받아서는 안된다. 또한 잠복된 원추각막을 발견하지 못 하고 시력교정수술을 받을 경우, 눈 안압의 균형이 깨지면서 빠르게 원추각막이 진행되는 경우가 발생할 수 있다. 각막 전면의 모양은 일반적인 각막지형도 장비로 측정이 가능하나 잠재되어 있는 각막확장증의 가능성을 발견하기 위해서는 각막후면을 정밀하게 측정할 수 있는 장비가 꼭 필요하다. 각막 전,후면을 정확히 입체적으로 분석해 낼 수 없다면 수술을 받아서는 안된다. 최근에 5세대 라식이라는 인트라라식,아이라식….등 최신 수술법이 등장하고 있다. 수술비용 역시 부담스러운 200~300만원 대 이다. 하지만 1세대 라식기계에서부터 5세대 최신 라식기계에까지 변하지 않는 부분은 검사 수치를 기준으로 하여 레이저를 조사한다는 사실이다. 정확한 검사가 선행되지 못한 경우라면 아무리 최신 기종이라고 해도 만족스러운 결과를 만들지는 못한다. 시력교정수술의 부작용을 최소화 하고 만족스러운 시력을 얻기 위해서는 검사를 받기 전에는 꼭 렌즈 착용을 충분히 중지하고 몇 번이고 반복적인 검사를 하여 안정적인 검사 결과를 확인하고 최소2-3군데의 병원을 방문하여 충분히 비교 분석하는 것이 좋다.

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