강남밝은명안과

[칼럼]인트라라식 vs 마이크로라식		2008-09-22
인트라라식과 마이크로라식의 공통점은 같은 라식종류의 수술로 절편을 얇게 만든다는 점입니다. 다른 점은 인트라라식은 미세각막도를 사용하지 않고 레이저빔을 이용하여 절편을 만드는 반면 마이크로라식은 미세각막도를 사용한다는 점입니다. 마이크로라식은 이미 오래전부터 사용하여 안전성이 검증된 라식 수술시 사용하는 미세각막절삭기의 작동 방법과 마찬가지로 1분에 만이천번 이상 vibration 하는 특수 미세각막도를 이용하여 절편을 만들게 되는데 이때 절편의 두께를 90um 정도까지 얇게 만들 수 있습니다. 절편을 만든후 엑시머레이저 광선을 이용하여 근시나 난시만큼 절삭후 다시 절편을 붙여 놓는 것은 인트라라식이나 마이크로라식 모두 같습니다. 라식 수술후 절편 부작용중 가장 흔한 각막주름은 두 수술 모두 절편을 만들고 다시 붙이는 과정이 같아 차이는 없습니다만 각막이 너무 평편하거나 뽀족한 경우 절편에 이상이 생길 가능성이 높기에 마이크로라식으로 시술을 하지않고 라섹수술을 시행하게 되는데 이런 경우 인트라라식은 좀더 안정적인 절편을 만들 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 인트라라식 절편도 아주 평편하거나 뽀족한 각막에서는 불완전한 절편을 만들 가능성 가능성이 있기에 각막상태에 따라 절편을 만드는 방법은 신중하게 판단해야 합니다. 미세각막도를 이용한 마이크로라식에 비해 인트라라식의 절편의 표면이 좀더 매끄럽긴 하지만 시력에 영향을 줄 정도는 아니기에 평범한 각막상태라면 두 수술간의 차이는 비용면을 빼고는 거의 없다고 보셔도 좋습니다. 절편을 만들때 얇게해야 하는 이유는 시력교정 수술시 수술후 안전성을 생각할때 가장 중요시 생각하는 것이 잔여각막량인데 잔여각막이란 절편의 두께와 수술로 제거되는 각막의 두께를 제외한 나머지 각막의 두께를 말하는 것으로 수술시 근시와 난시를 교정하기 위해 제거하는 각막의 두께나 안전성을 유지하기 위해 내력벽에 해당하는 잔여각막량은 고정되있으므로 각막에 여유가 없는 경우에는 절편의 두께를 더 얇게 조절해야 하기 때문입니다. 절편의 두께는 50um에서 160um까지 만들 수 있는데 절편의 두께가 50um을 넘어가면 각막상피층을 넘어선 실질 부위까지 포함된 절편을 만들게 됩니다. 각막상피 부위는 재생이 되지는 부위로 시력교정에 사용하지 않는 부위입니다. 제일 많이 받는 라식수술 절편은 미세각막 절삭기를 이용 각막 실질을 포함한 130-160um 두께의 절편을 만드는 것이고, 마이크로 라식수술 절편은 특수 미세각막 절삭기를 이용 각막 실질을 포함한 90-110um 두께 절편 만들고 인트라 라식수술은 레이저 미세각막 절삭기를 이용 각막 실질을 포함한 90-160um 두께 절편을 만들게 됩니다. 라섹수술은 알콜을 사용하여 50-70um 두께의 상피 절편 만드는 것이고 에피라식수술은 에피톰이라는 미세 상피분리기를 이용 50-70um 두께 상피 절편을 만드는 것입니다. 아사라섹수술은 똑같이 50-70um 두께의 상피절편을 만들면서 상피 제거 반경을 6mm 정도로 좁게 함으로써 좀더 빠른 회복을 촉진 시키는 수술 방법이고 노터치 방식은 레이저로 50-70um 두께의 상피를 태워버리는 PRK 수술의 변형이라고 생각하면 됩니다. 이렇게 다양한 절편을 만들어야 하는 이유는 안전성 확보를 위해 충분한 잔여 각막량을 확보하여 각막 확장증과 같은 치명적인 부작용을 피할 수 있기 때문입니다. 근시나 난시가 많지 않고 각막 두께가 충분하다면 일반적인 라식 수술로도 안전하면서 질적으로 우수한 시력을 얻을 수 있습니다만 그렇지 못하다면 절편을 얇게 만드는 수술 방법을 선택하여야 합니다. 많은 분들이 궁금해 하는 질문중의 하나가 '제일 좋은 수술 방법이 무엇이냐' 란 질문입니다만 여기에 대한 정답은 없습니다. 모두 좋은 수술입니다. 다만 시력교정수술후 안전하면서도 질적으로 우수한 시력을 얻기 위해서는 내눈에 맞는 수술이 있을 뿐입니다. 수술의 방법은 개인의 눈상태에 따라 적합한 수술법이 다르므로 종합적이며 정확한 사전 라식수술검사를 통해 눈상태와 수술이 가능하신지의 여부를 확인하신 후 적합한 수술법을 결정하는 것이 바람직합니다.

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