강남밝은명안과

[칼럼]시력 교정 수술 중 에피 라식에 대해서 알아보자!!		2008-08-25
시력 교정 수술 중 에피 라식에 대해서 알아보자!! 완벽하고 안전한 시력 교정 수술은 시력이 안 좋은 분이나 직접 집도하는 안과 의사 모두의 바람이다. 수년 전 PRK부터 시작된 시력 교정 방법은 라식과 라섹을 거쳐 맞춤식 시력 교정이라는 웨이브 프론트 라식으로 빠르게 발전하고 있다. 여기에 에피 라식이라는 시력 교정 수술 방법이 첨단 의료 장비 출현에 의해 추가 되었다. 에피 라식은 그리스의 안과 의사 Pallikaris가 개발한 새로운 시력 교정 수술로써 각막 절편을 만드는 방법에서 기존 수술과 다른 장점이 있다. 라섹 수술에서 사용되는 알코올이나 라식 수술에서 사용되는 칼날을 사용하지 않고도 각막상피 세포층 만을 에피케라톰을 사용하여 얇은 판 구조로 분리해 건강하고도 안전한 절편을 만드는 수술 법이다. 에피 라식이 기대가 되는 이유는 몇 가지가 있는데 첫째로는 절편을 얇게 만듦으로써 시력 교정 수술 후 남는 잔여 각막을 최대한 보전하여 라식 수술 후 잔여 각막량 부족에 의한 치명적 부작용인 각막 확장증을 피할 수 있다는 점이다. 마이크로케라톰에 의해 만들어지는 라식 각막 절편은 각막 상피와 실질을 포함한 120-160um 두께인데 반해 에피케라톰에 의해 만들어 지는 각막 절편은 각막 상피만을 포함한 50-70um 두께 정도로 마이크로케라톰에 비해 최대 100um 이상의 잔여 각막을 보존 할 수 있다. 둘째로는 안전한 각막 절편을 만들 수 있다는 점이다. 라식 수술 부작용 중 절편과 관련된 부작용이 반 정도를 차지 하기에 안전한 절편은 시력 교정 결과에 매우 중요하다. 에피 라식은 라식과 달리 칼날을 사용하지 않기에 각막 절편 주름, 절편 천공, 불규칙 절편, 너무 두껍거나 얇은 절편 등의 절편 이상 가능성이 거의 없다. 세번째로는 건강한 절편을 만들 수 있다는 점이다. 라섹 수술시 사용하는 알코올에 의해 발생하는 약품에 의한 각막 상피 손상이 없어 염증 반응이 줄게 되어 수술 후 통증이 상당 부분 감소되고 상피 재생이 빠르게 이루어져 상처 회복이 빠르다. 네번째로 에피 라식은 웨이브 프론트 수술에 가장 적합한 수술 법이다. 웨이브 프론트 수술은 근시나 난시 같은 굴절 이상 외에 시력 회복에 영향을 주는 수차 현상을 세밀하게 분석해 각자의 각막 형태에 맞게 레이저를 조사하는 방식으로 '맞춤 라식'이라고 까지 표현 하는데 수차를 정확하게 측정하여 수술을 하더라도 각막 실질 부분까지 포함된 라식 절편의 위치가 수술 전 모양으로 완벽하게 붙지 않거나 불규칙하게 절단 되었을 경우 예상치 못했던 오차가 발생해 웨이브 프론트 라식의 효과를 100% 얻을 수 없었다. 에피 라식은 각막 실질을 자르지 않고 에피케라톰을 사용해 각막 상피만 얇은 판 구조로 분리해 내기에 수술 중 발생 가능한 불규칙한 절편 절단이나 접합과 관련된 오차를 막을 수 있어 웨이브 프론트 효과를 충분히 기대해 볼 수 있다. 마지막으로 에피 라식은 수술 후 눈물층 회복이 빠르다. 라식 수술과 달리 각막 실질을 지나는 신경 조직을 자르지 않기에 라섹과 마찬가지로 수술 후 생기는 안구 건조증으로부터 빨리 회복 될 수 있다. 에피 라식이 라식이나 라섹에 비해 많은 장점이 있지만 이 수술 또한 모든 사람에게 가능한 것은 아니다. 원칙에 맞게 충분하고도 정확한 검사를 받은 후 에피 라식 수술이 가능한 사람에게 시행 될 때 비로소 그 진가가 발휘 될 것이다.

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