[헬스중앙] 초고도근시라섹, 보다 높은 안전성을 원한다면

초고도근시는 시력교정술 적용에 있어 가장 신중한 판단이 요구되는 상태 중 하나로 꼽힌다. 근시 도수가 매우 높은 데다 각막 구조가 불규칙하거나, 안구 길이가 과도하게 길어지면서 망막과 시신경이 약해져 있는 경우가 많기 때문이다. 이로 인해 초고도근시 환자는 일반 근시보다 시력교정 과정에서 고려해야 할 변수가 훨씬 많고, 단순한 도수 기준만으로 수술 가능 여부를 판단하기 어렵다.

특히 안구 길이가 길어진 초고도근시에서는 망막 주변부 변화나 시신경 이상이 함께 동반되는 경우가 적지 않다. 이러한 요소들은 교정 가능한 시력의 범위와 수술 전후 관리에 영향을 줄 수 있어, 각막만을 중심으로 접근하기보다 망막과 시신경을 포함한 눈 전체의 상태를 함께 확인해야 한다. 즉 초고도근시라섹에서는 단순히 각막을 얼마나 교정할 수 있는지를 넘어, 현재 눈 전체가 시력교정술을 받아도 되는 상태인지 판단하는 과정이 선행돼야 한다.

초고도근시라섹은 각막의 두께만으로 가능 여부를 판단하지 않는다. 교정량이 큰 만큼 수술 후에도 각막이 안정적인 형태를 유지할 수 있는지를 함께 살펴야 하기 때문이다. 따라서 각막 전·후면의 형태와 두께 분포뿐 아니라 외부 압력에 대한 변형과 회복 양상 등 생체역학적 특성까지 종합적으로 평가해야 한다. 이러한 과정은 단순히 절삭 가능한 양을 계산하는 것을 넘어, 수술 후 구조적 안정성을 예측하는 데 중요한 의미를 갖는다.

이를 위해서는 각막 단층촬영과 생체역학 검사를 함께 활용할 수 있다. PENTACAM HR과 같은 각막 단층촬영 장비는 각막 전·후면의 형태와 두께 분포를 3차원으로 분석해 미세한 비대칭이나 원추각막 의심 소견을 확인하는 데 활용된다. 여기에 CORVIS ST와 같은 생체역학 검사로 외부 압력에 대한 각막의 변형과 회복 양상을 평가하면, 단순한 두께 측정만으로는 확인하기 어려운 구조적 특성까지 살펴볼 수 있다. 특히 절삭량이 커질 수 있는 초고도근시에서는 이러한 검사 결과를 종합해 수술 후 남게 될 각막의 안정성을 보수적으로 판단하는 과정이 필요하다.

레이저 장비의 역할도 크다. 2025년 도입된 EX500 레이저와 같은 첨단 장비를 활용하면 빠른 조사 속도와 정밀한 안구 추적 기능을 기반으로 레이저 조사 중 발생하는 열을 효과적으로 제어하고, 절삭 과정을 보다 안정적으로 관리하는 데 도움이 된다. 또한 교정 범위가 넓어 초고도근시와 같이 높은 도수의 교정이 필요한 경우에도 활용할 수 있다는 점이 특징이다. 다만 장비의 성능만으로 수술 결과가 결정되는 것은 아니며, 환자의 각막 상태와 도수에 맞춰 조사량과 범위를 어떻게 설정하는지가 함께 중요하다.

의료진의 경험과 노모그램 역시 중요한 요소다. 환자마다 각막 형태와 생체역학 지표, 망막과 시신경 상태, 난시 패턴이 모두 다르기 때문에 이를 구분하고 개인별 교정값을 세밀하게 조정해야 한다. 특히 고도·초고도근시처럼 교정량이 큰 경우에는 예상되는 과교정이나 저교정, 수술 후 퇴행 가능성까지 고려해야 하므로 다양한 고난이도 사례와 장기 결과를 경험한 의료진의 판단이 중요하다. 강남밝은명안과는 25년 이상 축적된 진료 경험과 7만 안 이상의 수술 데이터를 바탕으로 초고도근시 환자에게도 보다 보수적인 기준을 적용하고 있다.

초고도근시라섹은 단순히 시력을 개선하는 수술이 아니라 눈의 구조적 안정성을 전제로 적절한 교정 방법과 범위를 결정하는 과정이다. 각막뿐 아니라 망막과 시신경까지 포함한 정밀검사와 충분한 임상 경험이 함께 갖춰져야 보다 안정적인 결과를 기대할 수 있다. 초고도근시로 라섹을 고민하고 있다면 눈 전체의 상태를 종합적으로 평가할 수 있는 검사 체계와 다양한 고난이도 사례를 경험한 의료기관에서 충분한 상담과 검사를 거쳐 수술 가능 여부를 판단하는 것이 바람직하다.

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