근시 도수가 매우 높은 초고도근시의 시력교정이라면 자연스럽게 렌즈삽입술부터 떠올리는 경우가 많습니다. 하지만 초고도근시라고 해서 반드시 렌즈삽입술을 우선적으로 고려해야 하는 것은 아닙니다. 각막 두께와 형태가 충분하고 예상 절삭량을 계산했을 때 안전한 범위의 잔여각막을 확보할 수 있다면 라섹 역시 선택지가 될 수 있습니다. 특히 라섹은 눈 안에 별도의 인공렌즈를 넣지 않고 자신의 각막을 이용해 시력을 교정하며 안정성이 매우 높다는 점에서, 조건이 허용된다면 먼저 검토해볼 수 있는 방법입니다.


초고도근시는 몇 디옵터부터인가요?

일반적으로 -6.00D 이상을 고도근시, -9.00D 이상을 초고도근시로 구분합니다. 근시 도수가 높아질수록 필요한 교정량도 커지기 때문에 시력교정 방법을 결정할 때 더욱 정밀한 검사가 필요합니다.

특히 초고도근시에서는 근시 도수만 볼 것이 아니라 각막 두께와 형태, 난시 정도, 예상 절삭량을 함께 확인해야 합니다. 같은 -9D 이상의 근시라도 각막이 충분히 두껍고 구조적으로 안정적인 사람과 그렇지 않은 사람은 라섹 가능 범위가 달라질 수 있습니다.

또한 초고도근시는 안구 길이가 긴 경우가 많아 망막열공이나 망막박리, 근시성 망막 변화의 가능성도 함께 확인해야 합니다. 따라서 시력교정 전에는 각막검사뿐 아니라 안저와 망막 상태까지 폭넓게 살펴보는 것이 중요합니다.


초고도근시도 라섹으로 교정할 수 있나요?

초고도근시라고 해서 라섹이 불가능한 것은 아닙니다. 각막 형태가 정상적이고 교정 후에도 충분한 잔여각막을 확보할 수 있다면 높은 근시 도수에서도 라섹을 고려할 수 있습니다.

이 때 핵심은 ‘몇 디옵터까지 가능한가’보다 그 도수를 교정하기 위해 실제로 얼마나 많은 각막을 절삭해야 하는가, 절삭 이후 각막이 얼마나 안정적으로 유지될수 있는가에 주목하는 것이 좋습니다. 근시와 난시를 함께 교정할 경우 전체 절삭량을 계산하고, 교정 후 약 400~430µm 이상의 각막을 보존할 수 있는지를 확인하면서 무리하지 않는 범위에서 계획을 세우는 것이 중요합니다.

초고도근시처럼 절삭량 관리가 중요한 경우에는 절삭 효율이 높은 레이저와 정밀한 교정 설계가 더욱 중요해집니다. EX500 스트림라이트처럼 각막 표면에서 직접 교정하는 방식을 활용하면 불필요한 조직 손실을 줄이는 방향으로 계획할 수 있습니다. 각막 조건이 충분하다면 눈 안에 별도의 렌즈를 삽입하지 않고 자신의 각막만으로 시력을 교정할 수 있다는 점도 라섹의 장점 중 하나입니다.


렌즈삽입술이 라섹보다 항상 안전한가요?

렌즈삽입술은 각막을 절삭하지 않기 때문에 초고도근시에서 자주 고려되는 방법입니다. 하지만 각막을 깎지 않는다고 해서 모든 환자에게 더 안전하다고 단정할 수는 없습니다.

렌즈삽입술은 눈 안에 인공렌즈를 넣는 방식이므로 전방 깊이와 각막내피세포 수, 수정체와 삽입 렌즈 사이의 공간 등을 충분히 확인해야 합니다. 수술 후에도 렌즈의 위치와 안압, 각막내피세포 변화 등을 장기적으로 관찰해야 하며, 눈 안에 렌즈가 존재하는 만큼 이에 따른 관리가 필요합니다.

반면 라섹은 안구 내부에 인공물을 삽입하지 않고 각막 표면에서 교정이 이루어집니다. 수술 후 각막 상피가 다시 재생되고 회복이 충분히 진행되면 눈 안에 별도의 인공렌즈나 각막절편이 남지 않아, 구조적으로 비교적 자연스러운 상태를 유지할 수 있다는 점이 특징입니다. 따라서 초고도근시라고 해서 처음부터 렌즈삽입술을 전제로 하기보다, 각막 조건이 충분하다면 라섹으로 안전하게 교정할 수 있는지를 먼저 확인해보는 것도 의미가 있습니다.


두 수술 모두 가능하다면 무엇을 기준으로 선택하나요?

두 방법 모두 가능한 경우라면 단순히 근시 도수만으로 선택하기보다 수술 방식의 차이와 장기적인 관리까지 함께 고려해야 합니다.

라섹은 각막 두께와 형태, 예상 절삭량, 잔여각막량이 충분한지가 핵심입니다. 이러한 조건이 충족된다면 안구 내부에 인공렌즈를 삽입하지 않고 시력을 교정할 수 있고, 이후에도 삽입 렌즈의 위치나 각막내피세포를 별도로 관리할 필요가 없다는 점을 고려할 수 있습니다.

렌즈삽입술은 각막 절삭량이 지나치게 많아 라섹으로 충분한 잔여각막을 확보하기 어려운 경우에 고려할 수 있습니다. 다만 눈 안의 공간과 각막내피세포 등 별도의 조건을 충족해야 하며, 수술 후에도 삽입된 렌즈와 안구 내부 상태를 장기적으로 확인해야 합니다.

따라서 두 방법 모두 가능하다면 먼저 자신의 각막을 이용한 교정으로 충분한 안전성을 확보할 수 있는지를 확인하고, 라섹이 어렵다고 판단되는 경우 다른 방법을 비교하는 순서로 접근할 수 있습니다.



초고도근시 시력교정에서 중요한 것은 높은 도수만 보고 처음부터 특정 방법으로 결정하지 않는 것입니다. -9D 이상의 초고도근시에서도 각막 형태가 안정적이고 예상 절삭량과 잔여각막량이 충분하다면 라섹을 고려할 수 있습니다.

특히 라섹은 눈 안에 별도의 인공렌즈를 삽입하지 않고 자신의 각막을 이용한다는 점에서 각막 조건이 허용되는 경우 충분히 검토할 가치가 있습니다. 다만 무리한 교정을 피하기 위해서는 정밀검사를 통해 예상 절삭량과 잔여각막량을 계산하고, 안전한 범위에서 교정이 가능한지를 우선적으로 확인해야 합니다.