오늘 소개할 케이스는 군입대 전 라섹수술을 원해 내원한 20세 남학생의 고도근시 + 초고도난시 라섹수술 사례이다.

환자 히스토리

  • 20세, 남자, 학생

  • 고도근시 + 초고도난시

  • 2025년 3월 7일 내원하여 시력교정수술을 위한 정밀검사 진행

고객 특이사항 및 정밀검사 결과

  • 2025년 6월 ~ 9월 중 군입대 예정으로 군입대 전에 수술 원함

> 초고도난시로 수술 후 최소 6개월간은 정기 검진이 필수적이니 군입대는 9월 이후로 계획해야 하며, 최대한 빠른 일정으로 수술 진행하시길 권장해드렸다.

  • Lens History 없고 안경만 착용하심

  • 알러지성 결막염이 매우 강함

  • 눈 비비는 습관 있음

> 눈을 비비는 습관은 각막의 구조를 약화시킬 수 있어, 비비는 습관이 고쳐지지 않을 경우 수술을 권장하지 않음을 안내드렸다.

(라식/라섹은 각막의 일부를 깎아내는 수술이기에 두께가 얇아진 상태에서 지속적으로 비빌 경우 각막의 구조가 약해질 가능성이 증가된다.)

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  • 동공크기 (반암실/암실)

R) 5.2mm/6.8mm

L) 5.3mm/6.9mm

  • 각막두께 (접촉식)

R) 523㎛

L) 522㎛

  • 눈물량 검사(10mm 이상이 정상)

R) 2mm

L) 4mm

  • 눈물막 검사(15초 이상이 정상)

R) 2.8 sec

L) 4.6 sec

  • 본인안경1

R) 0.5¯²X S-9.00 C-4.00 Ax11

L) 0.5¯²X S-8.75 C-4.00 Ax180

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  • 본인안경2

R) 0.8¯²X S-8.00 C-3.50 Ax179

L) 0.5¯²X S-7.00 C-4.00 Ax178


> 시력이 떨어졌다고 들어 최근 새로 안경을 맞추었으나, 새로 맞춘 안경(본인안경1)이 더 안보이고 어지럽고 불편하여, 이전에 착용하던 안경(본인안경2)을 계속 착용 중이셨다.

새로 맞춘 안경(본인안경1)이 기존 안경(본인안경2)보다 근시량 우안) 4단계 / 좌안) 7단계 높은 특징을 보이는데, 오히려 기존안경(본인안경2)의 교정시력이 더 잘 나오는 상황이다.

  • 굴절검사

R) 0.8¯²X S-8.00 C-3.75 Ax5

L) 0.8¯²X S-7.50 C-4.00 Ax174

> 굴절검사 결과 기존 안경(본인안경2)의 교정값에 가까운 것을 확인할 수 있었다.

새로 맞춘 안경보다 근시량 우안) 4단계 / 좌안) 5단계 줄여주니 교정 시력이 더 잘 나왔다.

교정시력 0.8 중 일부만 볼 수 있는 약시로 확인되었다. (0.8 시표 5개 중 가독성 떨어지는 시표 2개는 못읽음)

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특히 해당 환자는 야간동공크기는 약간 큰 편이며, 각막 두께는 얇은 편이었다.

같은 근시/난시량에서 야간동공크기가 클수록 각막절삭량은 늘어지만, 각막 두께가 얇은 편이기에 사용할 수 있는 각막량이 한정적인 상황이었다.

또한 야간동공크기가 클수록 야간 빛번짐 및 실내에서의 침침한 느낌은 증가하게 되는데 이 증가 정도를 최소한으로 줄이기 위해서 필요한 환자분의 각막절삭량은 약 158㎛였다.

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안전한 라섹수술을 위해서는 각막절삭 후 400㎛이 남아야 하는데 환자분의 각막은 523㎛이기에, 쓸 수 있는 각막량은 120㎛ 정도.

안전한 라섹수술을 위해서 야간 빛번짐 및 실내에서의 침침함이 증가되는 부분을 감안하고, 약 120㎛정도만 각막절삭을 할 수 있는 기준으로 광학부를 좁혀서 라섹수술을 진행하기로 했다.

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특히 눈물량이 매우 부족하며, 눈물 증발속도도 매우 빨라 안구건조증 증상이 강할 것으로 예상되었다.

라식/라섹수술 시 각막을 레이저로 깎아냄과 동시에 눈물 신경층이 손상되기 때문에, 회복과정 동안 안구건조증 증상이 평소보다 강할 것으로 예상되었다.

펜타캠 - 우안


펜타캠 - 좌안

펜타캠 - 후면 우안


펜타캠 - 후면 좌안


양안 모두 각막 비대칭이 있으나 각막 안쪽 층에서 구조적으로 약한 부분이 없었으며, 수술 후 각막의 구조가 약해질 가능성을 확인할 수 있는 2중 각막정밀검사 결과가 안정적으로 확인되어 2025년 3월 라섹수술을 진행했다.


수술 후 일주일 째부터 양안으로 0.6~0.8 시표까지 구분 가능하였으며, 28일째 검진 시 양안 모두 각각 단안으로 목표시력인 0.8까지 측정되었다.

수술 후 2개월째 목표 시력 이상으로 측정되었으며, 수술 후 3개월 째인 6월 10일 정기검진 시 양안 모두 목표시력을 넘어간 1.0까지 측정되었다.

야간빛번짐도 수술 전과 비슷하게 느껴진다고 하셨다.

초고도난시는 퇴행 가능성이 높은 편이지만, 수술 후 3개월째 퇴행 없이 잘 유지되고 있다.