오늘 소개할 케이스는 원시와 고도난시가 동반된 환자로, 본원 내원 전 4개의 안과에서 검사를 받았으나 각각 검사 결과가 모두 달라 더 정확한 상담과 수술을 원해 내원한 사례이다.


환자 히스토리 및 특이사항

- 26세, 남자

- 원시와 고도난시가 동반된 상태로, 라섹수술 가능 여부를 확인하기 위해 내원

- 내원 경로 : 인터넷 검색


Lens History

- 안경만 착용


정밀검사 결과

가벼운 알러지성 결막염이 확인되었다.


- 동공크기 (반암실/암실)

R) 5.9mm/7.2mm L) 6.0mm/7.0mm

야간동공크기는 평균 범위에 해당했다.


- 각막두께 (접촉식)

R) 549㎛ L) 550㎛

양안 모두 평균 범위의 각막 두께를 보였다.


- 눈물량 검사(10mm 이상이 정상)

R) 5mm L) 6mm


- 눈물막 검사(15초 이상이 정상)

R) 2sec L) 4sec

양안 모두 눈물량이 적고 눈물막 유지시간이 짧아 안구건조증 소견이 관찰되었다.


- 굴절검사

R) 0.9⁻²X S+1.00D C-3.50D Ax180

L) 0.9⁻³X S+2.25D C-2.50D Ax174

양안 모두 원시와 높은 난시가 동반된 굴절 상태로, 특히 우안은 -3.50D의 높은 난시가 확인되었다.

원시는 조절의 영향을 받아 검사 시점에 따라 측정 도수가 달라질 수 있고, 난시량도 큰 편이므로 정확한 수술 도수를 결정하기 위해 추가 굴절검사를 권장했다.

​


일정 간격을 두고 2차 굴절검사 진행 (2026.03.07)

R) 1.0⁻³X S+1.25D C-3.50D Ax180

L) 1.0⁻³X S+2.50D C-2.75D Ax175

2차 검사 당시 환자분은 본원을 포함하여 총 5개 병원에서 검사를 받았으나, 병원마다 원시 및 난시 도수가 모두 다르게 측정되어 혼란스러웠다고 하셨다.

특히 타 병원에서는 난시가 -5.00D까지 측정된 적도 있었다고 했다.


원시는 조절 상태에 따라 측정 도수가 달라질 수 있으며, 굴절검사 과정에서 원시 교정값에 따라 최종 난시교정값에도 차이가 발생할 수 있어 신중한 검사와 판단이 필요하다.

본원에서 시행한 1차 및 2차 굴절검사에서는 양안 모두 비교적 유사한 굴절값을 보였으며, 수술 도수의 재현성을 최종 확인하기 위해 수술 당일 3차 굴절검사를 진행하기로 했다.

​

수술일 : 2026.03.19

수술명 : 초고도난시 A Plus라섹


수술 당일 최종검사

​


수술 당일 Pentacam을 재측정하여 각막 전·후면의 형태를 확인하였으며, 수술에 영향을 줄 특이 소견은 관찰되지 않았다.

수술 당일 3차 굴절검사 진행 (2026.03.19)

R) 1.0X S+1.50D C-3.50D Ax2

L) 1.0⁻X S+2.50D C-2.75D Ax175

총 3차례의 굴절검사에서 비교적 일관된 굴절값을 확인하였으며, 이를 바탕으로 최종 수술 도수를 결정했다.

​


그 결과 수술 9일 차 양안으로 1.0 시표까지 읽을 수 있었고, 수술 후 16일차 우안 1.2, 좌안 1.0의 나안시력을 확인할 수 있었다.

수술 후 2개월 차에는 양안 모두 1.2로 측정되었다.

이후 약 5개월차 정기검진에서도 양안 각각 1.2로 목표시력 이상의 시력을 유지했다.